Sỏi niệu quản là bệnh thường gặp ở người Việt Nam, chiếm 40% bệnh nhân (BN) tiết niệu, gây tê tủy sống (GTTS) là một trong những lựa chọn vô cảm cho phẫu thuật tán sỏi niệu quản (SNQ) ngược dòng.

Bupivacain, levobupivacain là các thuốc tê thường được lựa chọn cho kỹ thuật GTTS do hiệu quả vô cảm tốt, nhưng hiện nay ropivacain được cho là có nhiều ưu điểm hơn do ít ức chế vận động. Đây là thuốc tê mới được đưa vào thị trường Việt Nam với ưu điểm ít ức chế tim mạch, ưu tiên ức chế cảm giác... và chưa có nghiên cứu so sánh, đánh giá tác dụng của GTTS bằng ropivacainfentanyl trong phẫu thuật tán SNQ ngược dòng. Vì vậy, đề tài được Nguyễn Trung Kiên – BV Quân y 103 tiến hành nhằm so sánh hiệu quả vô cảm và tính an toàn của GTTS bằng hỗn hợp ropivacainmorphin và ropivacain-fentanyl trong mổ nội soi tán SNQ ngược dòng.

Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp nghiên cứu tiến cứu 60 bệnh nhân (BN) phẫu thuật nội soi tán SNQ ngược dòng, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm ropivacain-fentanyl (RF) (n = 30): GTTS bằng 10 mg ropivacain 0,5% + 30 µg fentanyl; nhóm ropivacain-morphin (RM) (n = 30): GTTS bằng 10 mg ropivacain 0,5% + 100 µg morphin. Kết quả: tất cả BN đều đạt mức ức chế cảm giác đau ≥ T8 tại phút thứ 20; thời gian phục hồi vận động ngắn; thời gian giảm đau sau mổ của nhóm RM (1.224,0 ± 121,3 phút) dài hơn nhóm RF (315,5 ± 35,5 phút); ít ảnh hưởng lên hô hấp và tuần hoàn. Tác dụng không mong muốn gồm buồn nôn, nôn chỉ gặp ở nhóm RM: 8/30 BN (26,6%), run (10% ở nhóm RF; 3,3% ở nhóm RM), ngứa: 1 BN (3,3%) ở nhóm RM. Kết luận: GTTS bằng hỗn hợp RM và RF trong phẫu thuật nội soi tán SNQ ngược dòng có hiệu quả vô cảm tốt, an toàn. Sử dụng ropivacain kết hợp với morphin có thời gian giảm đau sau mổ dài hơn kết hợp với fentanyl, nhưng tỷ lệ buồn nôn, nôn cao hơn.

Nguồn: Tạp chí Y – Dược học Quân Sự (số 4 – 2017)