Nghiên cứu do nhóm tác giả Trương Nguyễn Hoài Linh, Nguyễn Văn Phan – Viện Tim TP Hồ Chí Minh, Phạm Thọ Tuấn Anh – Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh, Trương Nguyễn Hoài Linh, Nguyễn Văn Phan – Viện Tim TP.Hồ Chí Minh và Phạm Thọ Tuân Anh – Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh thực hiện.

 Bệnh hở van 3 lá thường đi kèm với thương tổn van tim bên trái (van 2 lá hoặc van động mạch chủ), hở 3 lá thường phối hợp với bệnh 2 lá nhiều hơn bệnh van động mạch chủ. Theo kết quả khảo sát của tác giả Sagie A. hơn 1/3 bệnh nhân bệnh van tim 2 lá có kèm theo theo tổn thương hở van 3 lá với mức độ hở van 3 lá (2+, độ 2 trở lên). Đối với thương tổn của van 3 lá ở mức độ (độ 2 trở lên) hở van 3 lá từ thấp đến trung bình thì rất khó chẩn đoán sớm bệnh hở van 3 lá do các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng xuất hiện muộn hoặc không có triệu chứng. Nghiên cứu hồi cứu, mô tả và phân tích 652 bệnh nhân nhập viện điều trị phẫu thuật bệnh van 2 lá có kèm theo thương tổn hở van 3 lá với mức độ từ nhẹ (độ 1 và 2) đến nặng (độ 3 và 4) trong khoảng thời gian từ năm 2000 đến năm 2012.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân nữ (65,64%) và độ tuổi trung bình là 46,85. Hở van 3 lá nhẹ (độ 1 & 2) ghi nhận ở 94 bệnh nhân (14,41%) và độ 3 & 4ở 558 bệnh nhân (85,86%). Rung nhĩ nhiều ở nhóm bệnh nhân bị hở van 3 lá vừa-nặng (63,8%) so với nhóm bệnh nhân bị hở van 3 lá nhẹ (36,17%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Mức độ suy tim trung bình 2,19 và số lượng bệnh nhận bị suy tim độ vừa-nặng (độ 2&3) chiếm tỷ lệ rất cao 96,48%. Hở thực thể (46,24%) ở bệnh vừa-nặng cao hơn so với bệnh nhẹ (7,45%), và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Các yếu tố tiên lượng bệnh hở van 3 lá vừa-nặng so với bệnh nhẹ bao gồm: Rung nhĩ (OR=2,07; p=0,01), Loại hở van 3 lá thực thể (OR=3,08; p=0,004), đường kính thất phải (OR=1,09, p=0,006) và áp lực ĐMP (OR=1,02; p=0,02). Các bệnh nhân bị van 2 lá kèm hở van 3 lá nhập viện điều trị muộn với các triệu chứng rõ như suy tim, độ hở van 3 lá (> 2), giãn đường kính vòng van 3 lá, tăng áp lực ĐMP, chủ yếu bị hở van 3 lá thực thể và tỷ lệ nữ cao hơn nam. Rung nhĩ, loại hở van 3 lá thực thể, đường kính thất phải và áp lực ĐMP là các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng tiên lượng tình trạng bệnh hở van 3 lá vừa-nặng.

Nguồn: Tạp chí y học thực hành