Phẫu thuật thay khớp háng là phẫu thuật lớn, gây đau nhiều sau mổ. Do đó, giảm đau sau phẫu thuật là nhu cầu và mối quan tâm của người bệnh, phẫu thuật viên và bác sỹ gây mê.

Có nhiều phương pháp giảm đau sau mổ thay khớp háng như thuốc giảm đau thông thường, dẫn xuất opiod tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da hoặc giảm đau ngoài màng cứng (NMC). Trong đó, giảm đau NMC bệnh nhân (BN) tự điều khiển được coi là biện pháp hữu hiệu nhất. Khi đó, BN tự điều chỉnh liều thuốc để không bị đau. Hiện nay, thuốc gây tê được dùng là bupivacain, levobupivacain và ropivacain.

Ropivacain là thuốc tê mới, có ưu điểm ít gây ức chế vận động nên rút ngắn thời gian phục hồi của người bệnh sau mổ, ít độc. Tại Việt Nam, trong thời gian gần đây, chưa có nghiên cứu nào đánh giá tác dụng giảm đau sau mổ thay khớp háng của ropivacain kết hợp fentanyl. Vì vậy, đề tài được Trần Đắc Tiệp – BV Quân y 103 thực hiện nhằm đánh giá tác dụng giảm đau, ức chế vận động chi dưới bằng hỗn hợp ropivacainfentanyl qua catheter NMC BN tự điều khiển sau mổ thay khớp háng.

Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả, can thiệp, có đối chứng trên 62 BN giảm đau NMC tự điều khiển sau mổ thay khớp háng, chia thành 2 nhóm (nhóm dùng ropivacain 0,1% - fentanyl 2 mcg/ml và nhóm dùng ropivacain 0,1%) tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 11 - 2015 đến 5 - 2016. Kết quả: liều trung bình tiêm khoang NMC lần đầu của ropivacain 0,1% - fentanyl 2 mcg/ml là 6,6 ± 1,2 ml, tổng liều ropivacain 161,9 ± 4,4 mcg/48 giờ, số lần bolus khoang NMC 6,0 ± 1,5 lần/48 giờ. BN được giảm đau tốt cả khi nghỉ và vận động. 100% BN hài lòng về phương pháp giảm đau. Kết luận: tiêm ropivacain 0,1% - fentanyl 2 mcg/ml qua catheter NMC do BN tự điều khiển sau mổ thay khớp háng giảm đau tốt sau mổ, mang lại sự hài lòng cho BN.

Nguồn: Tạp chí Y – Dược học Quân Sự (số 4 – 2017)