Glôcôm là một trong những nguyên nhân gây mù lòa phổ biến. Ở Việt Nam, hình thái glôcôm góc đóng nguyên phát chiếm tỷ lệ cao (79,8%). Laser mống mắt chu biên là phương pháp điều trị cơ bản cho hình thái này khi góc đóng dưới một nửa chu vi. Hai loại laser được ứng dụng phổ biến trong cắt mống mắt chu biên là laser hiệu ứng nhiệt và laser hiệu ứng quang hủy với ưu nhược điểm riêng.

Tuy nhiên, cả 2 loại này khi áp dụng trên người châu Á đều gặp khó khăn do nhu mô mống mắt người châu Á dày, mật độ chắc và nhiều sắc tố, dẫn đến tỷ lệ thành công trong 1 lần laser không cao. Do đó, nhiều phẫu thuật viên trên thế giới đã phối hợp laser hiệu ứng nhiệt và laser quang hủy với các điều biến thông số khác nhau để tăng tỷ lệ thành công và hạn chế biến chứng. Ở Việt Nam, việc áp dụng kỹ thuật đó còn chưa phổ biến, số lượng nghiên cứu còn ít và phần lớn áp dụng kỹ thuật laser kinh điển. Vì vậy, Nguyễn Đình Ngân và Phạm Thị Mỹ Hạnh thuộc Học viện Quân y 103 nghiên cứu đề tài này nhằm: Đánh giá hiệu quả của phương pháp laser phối hợp hiệu ứng nhiệt và laser quang hủy trong cắt mống mắt chu biên điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát và nhận xét các thông số của từng loại laset trong cắt mống mắt chu biên ở người Việt Nam.

Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, không đối chứng trên 56 mắt của 53 bệnh nhân bị glôcôm góc đóng nguyên phát tại Bệnh viện Quân y 103. Đánh giá kết quả laser dựa trên các tiêu chí: nhãn áp, mức tăng độ mở góc tiền phòng, lỗ cắt mống mắt chu biên hoàn chỉnh, biến chứng và các thông số trong từng bước laser quang đông và laser quang hủy. Kết quả: tất cả các mắt đều tạo được lỗ cắt chu biên hoàn chỉnh. Sau laser, mỗi góc mở rộng thêm trung bình 0,84 độ Shaffer, tỷ lệ góc hẹp giảm rõ rệt từ 53,6% xuống còn 6,3%. Biến chứng thường nhẹ, hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng. Tổng năng lượng sử dụng trung bình 1,23 ± 0,03 J, thấp hơn so với năng lượng sử dụng trong phương pháp kinh điển. Thông số laser áp dụng trên người Việt Nam trong mỗi bước là 100 - 150 mW, 50 µm, 0,05 giây, 15 - 20 nhát; 600 - 700 mW, 50 µm, 0,1 giây, 10 – 25 nhát và 1 - 3 mJ, 3 - 15 nhát. Kết luận: cắt mống mắt chu biên sử dụng phối hợp laser frequence double Nd:YAG và laser Q-switched YAG là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn trên người Việt Nam.

Nguồn: Tạp chí Y – Dược học Quân Sự (số 4 – 2017)